年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

发布时间：2024-09-21 22:45:38 来源：江西某某食品机械有限责任公司 作者：娱乐

年纪轻轻胃先“萎缩”，萎缩还能逆转吗

　　如今，年纪逆转不少年轻人的轻轻鄂尔多斯市某某美容美发设备有限公司胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、胃先反流，萎缩压力一大，年纪逆转胃病就犯了。轻轻“我还这么年轻，胃先胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课，萎缩记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答。年纪逆转

　　大咖小传

　　赵君宁，轻轻江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、胃先内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、萎缩江苏省医师协会消化医师分会常务委员、年纪逆转江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、轻轻江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员。

　　1.胆汁反流持续加重，鄂尔多斯市某某美容美发设备有限公司要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙，吃饭很不规律，晚上吃得多，早上没胃口，稍微多吃一点还会反流，平常嗳气、打嗝也越发明显。在家人的建议下，她前往医院做了胃镜检查，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾病，又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。“一般来说，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高。但临床上我们发现，胆汁反流、十二指肠液反流的患者，如果反流持续加重，萎缩性胃炎的发病时间会提前。”此外，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素，随着时间延长，炎症加重，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰。赵主任告诉记者，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了，而是指胃黏膜的固有腺体减少了，从而胃黏膜变薄，黏膜基层增厚。根据萎缩程度的不同阶段，又分为轻度、中度、重度。“对于年轻患者来说，不用过于担心，多数处于轻度阶段，一般1-3年之内定期进行内镜随访，并结合自身的生活方式，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染，应尽早根治

　　据了解，萎缩性胃炎的症状并不典型，最常见的病因是幽门螺杆菌感染。此外，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎。

　　赵主任提醒，大家体检时发现幽门螺杆菌感染，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时，一定要尽早行根治治疗。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治，且不复发，也就是尽量不让40岁以上还带菌，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低。”

　　此外，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象，专家强调，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群，他们根治后不复发，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法。”赵君宁指出，服用这些药物，对于高龄人群确实有一定的影响，尤其是75岁以上的老年人，需要咨询专科医生进一步判断，综合利弊进行必要的治疗。但他强调，对于年轻患者还是建议尽早根治。

　　3.胃镜显示C2变C1，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等，这也是不少患者十分关注的点。有网友就欣喜地分享道：“5年胃病，今年胃镜检查萎缩性胃炎从c2恢复到c1了。”在留言区，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱，细嚼慢咽，少坐多动。

　　赵君宁主任介绍，根据慢性胃炎的诊疗指南，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估。“但需要提醒的是，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断。”他强调，对于慢性萎缩性胃炎患者来说，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎，意味着胃粘膜上的固有腺体减少，一般很难得到完全恢复的。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎，前不久，他在胃镜检查中发现，胃角炎症加重，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱。活检提示，存在中度肠化、中度不典型增生。接诊的赵君宁主任建议，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除，提早干预，以防病变进一步发展。经过患者和家属的同意，手术顺利施行，术后病变组织病理为黏膜内癌，未见黏膜下层浸润。

　　赵主任告诉记者， 一般来说，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程，自然的癌变率1%不到。但老年人患有萎缩性胃炎，随着年龄的增长，胃癌的发病率会明显增加。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程，但可以通过很多手段进行预防及干预，以降低癌症的病死率。”他介绍，目前来说，一级预防是生活方式的预防，二级预防是早期干预，三级预防是中晚期肿瘤的治疗。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等。”赵君宁建议，轻度萎缩性胃炎患者，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次，重度伴有轻度不典型增生的患者，随访时间3-6个月，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航 更多精彩内容请进入健康·生活频道

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